便秘(constipation)

表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。

排便次数减少指每周排便少于3次。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。

国内“便秘”的分型诊断

慢传输型便秘(功能性便秘,STC)

排便障碍型便秘

混合型便秘

正常传输型便秘(normal transit constipation, NTC)

* 参考文献:中国慢性便秘的诊治指南2013

第1型和第2型表示有便秘

第3型和第4型是理想的便形,尤其第4型是最容易排便的形状

第5至第7型则有腹泻的可能

哪些原因可以导致便秘?

饮食习惯:日常饮食中缺少纤维素,饮水量不足,饮食不规律,暴饮暴食等

排便习惯:排便时分散注意力,如看书、看电视、打电话等,延长了排便时间;便意明显时不及时排便,人为憋大便

精神因素:抑郁症、焦虑症,精神病,神经性厌食症

内分泌紊乱:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、更年期综合征等

药物性:吗啡、抗抑郁药物、抗胆碱药物、抗生素等

运动量不足:日常生活缺乏适当运动,卧床或活动受限人群

功能性疾病:结肠传输迟缓、盆底失弛缓综合征、盆底松弛综合征等

结直肠器质性疾病:结直肠良恶性肿瘤,机械性肠梗阻,手术吻合口狭窄、肠炎等

儿童先天性巨结肠,特发性巨直肠,肠易激综合征

在不得不长期使用泻药时,如患高血压病的老年人,为避免用力排便导致脑出血而需要长期服用泻药,

我们建议这类病人应选择作用缓和、副作用小、不易形成依赖性的泻药,并且需要在疾病的不同时期调整药量和种类。

这类泻药主要包括渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇4000)和容积性泻药(麦麸、甲基纤维素等),渗透性泻药的作用原理是增加肠道内的渗透压,减少肠道对粪便中水分的吸收;

容积性泻药的作用原理是增加粪便中的含水量,从而增加粪便的体积,促进胃肠道蠕动。因此以上两种泻药联合应用效果较好,粪便性状可为成形软便。

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