妇产科便秘的治疗方式主要有以下三种

一般治疗&药物治疗&手术治疗

一般治疗
膳食、适度运动、建立良好的排便习惯

药物治疗
妇产科用药原则:疗效好、不被吸收入血(无
致畸作用)、不被乳汁分泌、耐受性好。

手术治疗

FDA妊娠期药物分类

A类,在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据),可能对胎儿的伤害极小。

B类,在动物生殖实验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖实验显示有不良反应(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应。

c类,在动物的研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

D类,对人类胎儿的危险有肯定的证据,但尽管有害,对孕妇需肯定其有利,方予应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。

x类,动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。

推荐级别,推荐等级:参考美国胃肠病学会慢性便秘诊治指南及相关参考文献

便秘严重损害了女性患者的生活质量,对于慢性便秘应引起临床医师,

包括妇产科,消化科等的足够重视注意女性的孕产期及产后保健,避免便秘的易患因素,早期干预,综合治疗,

有利于产后康复,提高女性的生活质量,关爱女性健康

女性一生中,预防便秘的优质时间

对于女性慢性便秘的最佳预防时间应考虑在围产期进行。

产后又是肛肠症状的高发期,因此最佳干预时间应在产褥期。

女性便秘不应等到产生便秘才重视,提前预防重于治疗

吴嘉煌等 中华医学杂志 2009年

本次研究有效病例4781例,来自18个不同地区,具有更广泛的代表性

主要观察和分析了大便性状、排便时间、排便困难、腹痛、腹胀以及血、尿、便常规检测中的指标异常比率等指标

另外,还有一项RCT研究已经完成,该研究除上述指标,还纳入了生活质量

推荐药物 FDA妊娠期分类 推荐级别/证据等级 药物类别 药物主要不良反应 推荐使用方式
哺乳期 乳果糖 B I级/A级 渗透性泻药 腹胀 起始剂量为30ml/d,维持剂量为15-30ml/d
疗程2-4周
欧车前 B II级/B级 容积性泻药 胃排空延迟、纳差、过敏 1-3次/d,每次3.5g或6g
麦麸 B II级/B级 容积性泻药 腹胀 1-3次/d,每次1袋
多库酯钠 C III级/C级 润滑类泻药 胃痉挛、恶心、腹泻 短期应用

产褥期便秘常常被忽略,提示医生关注产后女性尽管便秘的发病率逐年增长,

然而如果没有出现严重的并发症,只有不到一半的患者就医,更多的患者往往采用自我药疗的手段,其中潜伏着很多隐患。很明显,育龄期女性便秘已经成为一个重要的公共卫生问题

开展大样本量、多中心、随机双盲对照研究我国对女性便秘的研究较少,迫切需要进一步进行大样本、多中心、随机双盲对照的前瞻性研究,

以更好地探查育龄期女性在各个生活时期的功能性便秘的发病机制和高危因素,寻找更为有效的预防措施。

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